Заболевания

К стоматологам мы ходить не любим. Даже если возникает проблема, оттягиваем визит до последнего, а уж о профилактических осмотрах помнит лишь небольшая часть заботящихся о здоровье людей. Хотя после 40-45-и лет эти визиты могут не только сохранить здоровье зубов и десен, но и обнаружить у ничего не подозревающего человека сахарный диабет.

Одним из первых признаков диабета является сухость во рту (ксеростомия). А если даже небольшие язвочки на десне заживают долго, десны кровоточат, на слизистой и языке присутствует молочница (кандидоз), то грамотный стоматолог обязательно отправит такого пациента сдать анализ крови на сахар. С большой долей вероятности такому человеку поставят диагноз «сахарный диабет 2го типа», причем уже со стажем.

Гингивит и стоматит: проблема практически 100% больных диабетом

При некомпенсированном диабете со стажем происходит следующее: высокий уровень сахара (глюкозы) в слюне провоцирует рост бактерий и грибков, так как является для них питательной средой. Организм здорового человека справляется с миллиардами бактерий и грибков, мирно живущими в его полости рта. Но ослабление иммунитета, свойственное диабету, повышает чувствительность: начинается опасный рост количества патогенных микроорганизмов.

Сбой системы питания тканей и повышенное количество бактерий в зубном налете приводят к заболеванию десен. Опухшие, красные, кровоточащие десны — один из признаков гингивита (воспаления десен) — встречаются у больных диабетом в 2-4 раза чаще, чем у здоровых людей. Далее развивается пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке.

Пародонтит — главная причина преждевременной потери зубов у больных диабетом: если его вовремя не лечить, то даже здоровые, не поврежденные кариесом зубы, расшатываются настолько, что стоматологам приходится их удалять.

Грамотный выбор средств профилактики — залог успеха

Любое повреждение слизистой оболочки полости рта, которое для здорового человека является маленькой неприятностью, становится серьезной проблемой для диабетика. Укол рыбной костью во время еды может привести к воспалительному процессу на 2-3 недели. Ожог от горячего чая может привести к онемению слизистой и в тяжелых случаях к некрозу. Процесс заживления десны после удаления зуба может занять несколько месяцев.

Развитие заболеваний полости рта при диабете можно остановить за счет улучшения индивидуальной гигиены, использования специальных средств по уходу за полостью рта. При выборе зубных паст следует обращать внимание на наличие антибактериальных компонентов, к которым предъявляются особые требования: безопасность, отсутствие раздражающего действия на слизистую, эффективное действие. Ополаскиватели и гели для полости рта не должны содержать этилового спирта.

Конечно, больные зубы не вылечить только с помощью зубной пасты и ополаскивателей. Но соблюдение элементарных правил гигиены, регулярные профилактические осмотры стоматологов могут предотвратить заболевания на ранних стадиях и сохранить здоровье зубов и дёсен при диабете.

Каждый из нас хотя бы один раз испытывал ощущение сухости в полости рта — при расстройстве, стрессе или нервном потрясении. Но если человек испытывает чувство сухости постоянно, или большую часть времени, это может быть связано с серьезными проблемами со здоровьем.

За сутки у здорового взрослого человека выделяется около 1,5 — 2 л слюны. Скорость ее секреции составляет в среднем 0,3 мл/мин, однако она подвержена довольно значительным суточным и сезонным колебаниям.

Согласно данным исследований в среднем каждый пятый взрослый человек страдает от синдрома «сухого рта», или ксеростомии. С возрастом распространенность проблемы увеличивается; в возрастной группе пожилых людей этот показатель достигает 30-40%

Что такое слюна? Слюна выполняет много жизненно важных функций: обеспечивает жевание, глотание, способствует правильному пищеварению. Без нее невозможно нормальное вкусовое восприятие.

Слюна играет огромную роль в поддержании нормального состояния органов и тканей полости рта; фактически она является главным защитным барьером слизистой против химического, механического и инфекционного поражений и защищаетзубы от кариеса.

Особо хочется отметить минерализующее действие слюны. В основе этого действия слюны лежат механизмы, препятствующие выходу из эмали ее компонентов и способствующие поступлению таких компонентов из слюны в эмаль.

Компоненты, входящие в состав слюны, предотвращают размножение патогенных грибков и бактерий. Если количество вырабатываемого секрета уменьшается, защитные функции перестают работать. У больных диабетом, например, ситуация усугубляется повышенным содержанием глюкозы в слюне. Кариес стремительно развивается.

При значительном снижении количества слюны возникают проблемы с жеванием, глотанием, речью. Человек чувствует себя некомфортно. Сухость также значительно затрудняет ношение зубных протезов.

Что вызывает сухость в полости рта?

Возникновение ксеростомии чаще всего обусловлено общими, а не местными факторами.

Побочные действия лекарственных средств

Более 400 лекарств могут привести к возникновению сухости во рту. Чем больше таблеток суммарно человек принимает, тем выше вероятность ослабления действия слюнных желез.Ксеростомия — частый побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных препаратов, например, антидепрессантов и транквилизаторов, обезболивающих, противоаллергических и противопростудных средств (антигистаминные и противоотечныепрепараты), препаратов, применяемых в лечении ожирения, акне, эпилепсии, гипертонической болезни (мочегонные), психических расстройств, недержания мочи, астмы (некоторые бронхолитики), болезни Паркинсона, а также средств от диареи итошноты. Сухость во рту является также побочным действием миорелаксантов и седативных средств.

Проявление некоторых заболеваний

Синдром Шенгрена (аутоиммунное поражение желез) проявляется в первую очередь сухостью всех слизистых оболочек, в том числе полости рта. Ревматиодный артрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, анемия, болезнь Паркинсона, эпидемический паротит, ВИЧ/СПИД сопровождаются гипосекрецией слюнных желез. На пересыхание слизистой оболочки полости рта ночью часто жалуются пожилые люди, и это также является серьезной проблемой при сахарном диабете.

Последствия радиационной терапии

Опасность поражения слюнных желез зависит от дозы, зоны и длительности облучения. Оно может быть полным или частичным, временным или постоянным.

Повышение вязкости слюны

Общий дисбаланс жидкостей и электролитов в организме приводит либо к снижению количества слюны, либо к увеличению ее вязкости. Это происходит придиареи, рвоте, потери крови, повышенной физической нагрузке, длительных перелетах, а также простуде или длительном дыхании ртом.

Единственный способ вылечить ксеростомию — устранить причину заболевания.

Поскольку клинические признаки сухости во рту встречаются часто, пациенты могут обойти много врачей, прежде чем будет найдена истинная причина.

Если сухость во рту вызвана приемом лекарственных препаратов, то врач может поменять лекарство или изменить дозировку.

Если ваши слюнные железы функционируют неправильно, но еще могут вырабатывать слюну, то терапевт или стоматолог могут порекомендовать средства, которые улучшают работу желез.

Если причина сухости полости рта не может быть быстро устранена, влажность слизистой восстанавливают искусственными методами.Для механической стимуляции употребляют жесткую пищу и жевательные резинки. При химической стимуляции врач назначает растворы (эликсиры), воздействующие на вкусовые рецепторы. Фармакологическая стимуляция — назначение препаратов, блокирующих холинэргические рецепторы и тем самым стимулирующих выработку слюны.Стоматолог может порекомендовать использовать такие средства для увлажнения полости рта, как заменитель слюны.

Инфекционные заболевания полости рта

Так как следствием уменьшения количества слюны всегда является развитие бактериальной и грибковой инфекций, то целесообразно использование препаратов или специализированных средств, нормализующих состав микрофлоры полости рта. Обязательно пользоваться зубными пастами и ополаскивателями, в состав которых входят антибактериальные и антисептические компоненты. Нужно помнить, что, как правило, так средства для гигиены полости рта применяются курсами, в течение 15-30 дней. При этом следует избегать (особенно при диабете) применение средств, содержащих этиловый спирт и другие ингредиенты, оказывающие местно-раздражающее действие.

Неприятный запах изо рта

Весьма распространенным явлением при сухости во рту является наличие неприятного запаха (галитоз). Когда слюна выделяется недостаточно быстро и в малых количествах, нарушается естественная очистка ротовой полости от пищевых остатков, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, снижается местный иммунитет.Использование жевательных резинок, ополаскивателей, гелей и бальзамов значительно освежают дыхание и дезодорируют полость рта.

Но, пользуясь средствами гигиены полости рта для повышения комфортности, не забывайте, что ксеростомия может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Поскольку клинические признаки сухости во рту встречаются часто, пациенты могут обойти много врачей, прежде чем будет найдена истинная причина.

Если сухость во рту вызвана приемом лекарственных препаратов, то врач может поменять лекарство или изменить дозировку.

Если ваши слюнные железы функционируют неправильно, но еще могут вырабатывать слюну, то терапевт или стоматолог могут порекомендовать средства, которые улучшают работу желез.

Если причина сухости полости рта не может быть быстро устранена, влажность слизистой восстанавливают искусственными методами.Для механической стимуляции употребляют жесткую пищу и жевательные резинки. При химической стимуляции врач назначает растворы (эликсиры), воздействующие на вкусовые рецепторы.

Фармакологическая стимуляция — назначение препаратов, блокирующих холинэргические рецепторы и тем самым стимулирующих выработку слюны.Стоматолог может порекомендовать использовать такие средства для увлажнения полости рта, как заменитель слюны.

Возникновение ксеростомии чаще всего обусловлено общими, а не местными факторами.

Побочные действия лекарственных средств
Более 400 лекарств могут привести к возникновению сухости во рту. Чем больше таблеток суммарно человек принимает, тем выше вероятность ослабления действия слюнных желез.Ксеростомия — частый побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных препаратов, например, антидепрессантов и транквилизаторов, обезболивающих, противоаллергических и противопростудных средств (антигистаминные и противоотечныепрепараты), препаратов, применяемых в лечении ожирения, акне, эпилепсии, гипертонической болезни (мочегонные), психических расстройств, недержания мочи, астмы (некоторые бронхолитики), болезни Паркинсона, а также средств от диареи итошноты. Сухость во рту является также побочным действием миорелаксантов и седативных средств.

Проявление некоторых заболеваний
Синдром Шенгрена (аутоиммунное поражение желез) проявляется в первую очередь сухостью всех слизистых оболочек, в том числе полости рта. Ревматиодный артрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, анемия, болезнь Паркинсона, эпидемический паротит, ВИЧ/СПИД сопровождаются гипосекрецией слюнных желез. На пересыхание слизистой оболочки полости рта ночью часто жалуются пожилые люди, и это также является серьезной проблемой при сахарном диабете.

Последствия радиационной терапии
Опасность поражения слюнных желез зависит от дозы, зоны и длительности облучения. Оно может быть полным или частичным, временным или постоянным.

Повышение вязкости слюны
Общий дисбаланс жидкостей и электролитов в организме приводит либо к снижению количества слюны, либо к увеличению ее вязкости. Это происходит придиареи, рвоте, потери крови, повышенной физической нагрузке, длительных перелетах, а также простуде или длительном дыхании ртом. Кроме того, многие курильщики жалуются на ощущение сухости во рту.

Чтобы уменьшить уровень сахара в слюне и помешать размножению вредных микроорганизмов в полости рта, необходимо после каждого приема пищи использовать ополаскиватель «ДиаДент».

Наиболее эффективными являются ополаскиватели, содержащие наряду с антибактериальными компонентами и фитокомплексы на основе экстрактов целебных трав.

Таким образом, контроль за диабетом, соблюдение несложных гигиенических правил, прохождение профилактических осмотров у стоматологов и пародонтологов, внимательное отношение к выбору средств по уходу за полостью рта «ДиаДент» позволяют избежать появления опасных заболеваний полости рта, вызванных основным заболеванием — диабетом, а также способствовать улучшению качества компенсации самого диабета.

При выборе средств для гигиены полости рта больные диабетом должны понимать, что не любая зубная паста подходит для них.

Обычные гигиенические зубные пасты, например, подходят только людям, не страдающим никакими заболеваниями полости рта. Выбор пациентов с диабетом — лечебно-профилактические средства, которые соответствуют определенным критериям и выполняют ряд функций.

Очищающее действие. Очищение зубов от налета и остатков пищи является одной из основных функций любой зубной пасты. С этой целью в их состав включают мел, фосфат кальция, гидроокись алюминия, двуокись кремния.

Зубные пасты на основе карбоната кальция и фосфата кальция противопоказаны людям с повышенной чувствительностью, с нарушениями пародонта. Наиболее предпочтительными в таких случаях являются пасты на основе диоксида кремния, который удаляет зубные отложения без повреждения эмали.

Противовоспалительное действие. Очень важным фактором выбора средства по уходу за полостью рта для больного сахарным диабетом является его способность снять явления воспаления: отечность, гиперемию, болезненность десен. Для этого в составе зубных паст и ополаскивателей должны быть введены противовоспалительные комплексы, желательно на основе растительных компонентов. Экстракты таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива прекрасно справляются с такой задачей.

Кровоостанавливающее действие. Одним из осложнений диабета является повышенная хрупкость сосудов, в результате чего при малейших повреждениях слизистой развиваются кровотечения. При чистке зубов пациентам с сахарным диабетом следует соблюдать максимальную осторожность: использовать только зубные щетки с мягкой щетиной, очищать зубы нежно и аккуратно, не повреждая десен. В состав специализированных паст должны входить кровоостанавливающие ингредиенты, а также антисептические комплексы для предотвращения риска инфицирования ранки.

Антисептическое действие. В период обострений воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется применять зубные пасты и ополаскиватели с повышенным содержанием антибактериальных компонентов, например, хлоргексидин. Также в их состав входят вяжущие компоненты: лактат алюминия, эфирные масла. Как правило, такие лечебные комплексы применяют курсами, в течение не более 30 дней.

Гиппоаллергенность. Средства по уходу за полостью рта при диабете не должны содержать местно-раздражающих и аллергенных веществ

Грибок стопы или микоз — довольно распространенное заболевание, которое поражает людей разного возраста и пола.

Грибок стопы легко передается от человека человеку, если имеются соответствующие для этого условия. Люди с нормально функционирующей иммунной системой, как правило, грибком не заражаются, их организм способен справиться с этой неприятностью.

При сахарном диабете иммунная защита организма ослаблена и плохо обеспечивает профилактику развития инфекций — как грибковой, так и бактериальной. Нарушения углеводного обмена (в первую очередь — высокий уровень глюкозы в крови) приводят к нарушению созревания клеток кожи, а также ухудшению деятельности сальных и потовых желез. При длительном некомпенсированном диабете происходит поражение кровеносных сосудов (ангиопатия) и, как следствие, недостаточное питание и увлажнение кожи; скорость регенерации кожи значительно снижается. В итоге кожа перестает выполнять свою защитную функцию.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз)

Ослабление иммунной защиты у людей с диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями при диабете встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Если поражение ногтевых пластин было обнаружено сразу после его возникновения, можно обойтись ежедневной обработкой его поверхности специальным противогрибковым средством. Для уменьшения толщины ногтя необходимо регулярно проводить механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой, но очень аккуратно и внимательно, без повреждения окружающей кожи.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибковой инфекции кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции успешно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного. Крайне важно продолжать обрабатывать окружающую кожу до полного исчезновения инфекции.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Что еще важно знать для профилактики развития грибковой инфекции?

— Необходимо соблюдать правила личной гигиены для предотвращения заражения всех членов семьи.

— Ноги следует мыть ежедневно, не менее одного раза в день, чтобы не дать развиться инфекции. После мытья следует вытереть ноги насухо, особенно между пальцами.

— Избегать перегревания стоп. Обувь должна пропускать воздух, чтобы ноги не потели. Не носить чужую обувь.

— Носки должны быть только из натуральных материалов, которые хорошо впитывают пот.

— Регулярно пользоваться противогрибковыми средствами.

Синдром Диабетической Стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, которое часто приводит к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно. Для пациентов разработаны специальные «Правила по уходу за ногами», в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов.

Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибковой инфекции кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Обязательно пользуйтесь профилактирующими кремами «ДиаДерм» для избежания проблем с мелкими трещинами, ранами и ссадинами.

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ.

Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать «входными воротами» для инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления — покраснение, отек, болезненность — больному следует немедленно показаться врачу.

Обязательно пользуйтесь профилактирующими кремами «ДиаДерм» для избежания проблем с мелкими трещинами, ранами и ссадинами.